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妊娠梅毒对孕妇和孩子有什么影响?

2018-06-16 11:14:18 来源: 责任编辑:豫青网健康

虽然梅毒抗体是阳性,但孕妇本身没有任何不适症状,属于隐性梅毒,对孕妇有影响吗?会影响胎儿的健康吗?需要进行治疗吗?

妊娠梅毒对孕妇和孩子有什么影响?

孕妇查出来梅毒指标阳性,到底对胎儿有没有影响,主要看RPR指标的情况。如果孕妇一开始发现梅毒的时候RPR指标很低,或者在孕前已经知道有梅毒,经过正规治疗之后RPR降到很低的水平,这种情况对胎儿的影响是很小的。但如果RPR滴度很高,那么对胎儿的健康是有影响的,滴度越高胎儿感染的危险程度也越高,建议及时正规地治疗。如果治疗后RPR滴度还很高,应该考虑终止妊娠。

一旦孕妇确诊了梅毒,胎儿就不能留了吗?如果继续怀孕,梅毒可能会对胎儿造成什么影响?会影响胎儿的生长发育吗?还是会导致流产或畸形?还是会把梅毒传染给胎儿?

大多数情况下,梅毒螺旋体存在血液里面,而怀孕期间母体和胎儿的血是相通的,梅毒螺旋体可以通过胎盘,使胎儿感染先天梅毒,并且这种风险是非常高的。 一旦发现了妊娠梅毒,就要及时正规治疗。如果不治疗,可能会出现死胎、流产、早产。如果出现死胎或流产肯定是不能继续怀孕的,而早产的孩子生下来以后存活率也是非常低的。除了死胎、流产、早产以外,宫内感染梅毒还可能影响胎儿的发育,比如有的孩子生下来就会有肝功能异常。

怀孕时有梅毒,生出来的孩子就一定是先天性梅毒吗?先天性梅毒是胎儿在怀孕时就被感染了还是分娩时被传染的?

先天梅毒包括两种情况,一是在怀孕期间母亲将梅毒感染给胎儿;二是在生产时,助产方式的使用,例如产钳,可能会损伤胎儿的皮肤黏膜,如果破损的皮肤黏膜和母亲的血发生接触,也会将梅毒传染给胎儿。

怀孕的时候查出来梅毒,生出来的孩子是不是一定有先天梅毒?这个不一定。如果怀孕期间母亲的梅毒滴度比较高,传染性比较强,又没有经过阻断治疗,在宫内将梅毒传染给胎儿,生下来的孩子肯定是先天梅毒。但如果是经过了及时正规的治疗,把母子之间的传播途径阻断了,孩子就不会得先天梅毒,只是会从母体获得很多梅毒抗体,所以出生时孩子的检查会显示梅毒抗体阳性。如果母亲TPPA阳性,生下来的孩子TPPA肯定阳性,但是如果母亲的RPR阳性且滴度比较低,孩子的RPR可能阴性也可能阳性。即使孩子的RPR、TPPA都是阳性,也并不表示孩子一定是先天性梅毒。通常,如果孩子的RPR滴度比母亲低,就很可能没有感染;但是如果孩子的RPR滴度比母亲高,甚至高出四倍(比如母亲的滴度是1:4,孩子的滴度是1:16),就有可能是先天梅毒。所以,在生产之后,既要查母亲的血液也要查孩子的血液,来判断孩子到底有没有感染先天梅毒。

还有一种情况,孩子RPR阳性不一定都是因为从母体那里获得的梅毒抗体,也有可能是胎儿宫内感染了梅毒后,自身产生的抗体。如果孩子的梅毒抗体只来源于母体,生下来一年以内就会消失,因为出生后一年以内孩子的免疫系统会越来越完善,不属于自身的东西就会被清除掉,源于母体的梅毒抗体在新生儿体内也不可能存在很长时间,会被逐渐代谢掉。经过一年左右时间,几乎所有孩子的梅毒抗体都能转阴,最长的一年半也转阴了。如果TPPA和RPR都变成阴性了,那就证明孩子根本就没有感染,如果那时候梅毒抗体还是阳性,很可能有先天梅毒。

怀孕时做什么检查能判断胎儿是不是已经感染了梅毒?如果发现胎儿已经感染了梅毒,可以在怀孕期间就治愈吗?

目前来说,还没有很好的检查方法,能在怀孕期间直接判断胎儿是否感染了梅毒,查血或者做羊水穿刺都不能准确判断胎儿感染的情况。但如果在怀孕期间进行治疗,药物会通过胎盘进入胎儿体内,对先天梅毒也有一定的治疗效果。

怀孕期间查出梅毒,对孕妇的健康有什么影响?梅毒的症状,比如硬下疳会不会加重?有的孕妇还会出现骨关节炎等症状,是为什么?是不是不能自然顺产和母乳喂养了?

对于梅毒来说,无论是一期的硬下疳、二期的梅毒疹还是三期的梅毒多器官系统表现,孕妇和非孕妇没有太明显的区别。临床中,也没有发现孕妇的梅毒症状会比非孕妇重,所以怀孕时发现了梅毒,只要按照普通的梅毒来治疗就可以了,只是治疗的时候需要考虑妊娠的周期。

有些梅毒孕妇可能会出现骨关节的症状,但梅毒和妊娠本身都可以引起骨或关节的不适,很难判断这个症状是不是单纯由梅毒引起。如果考虑缺钙,只要跟正常的孕妇一样定期补钙就可以了。

得了梅毒还能不能顺产也是大家比较关心的问题。只要在怀孕期间,经过正规的治疗,梅毒螺旋体滴度的指标逐渐下降,达到比较稳定的低水平,就可以正常分娩,选择自然顺产或剖腹产都是可以的。产后能否母乳喂养,也需要根据RPR滴度以及治疗的情况来考虑,如果经过正规治疗,现在的滴度很低,母乳喂养也是安全的。

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